附属第六人民医院 减重代谢性手术有效率100%

　　本报讯 “四年前在上海六院接受了减重手术后，我糖尿病完全被治愈了。在我的劝说下，患糖尿病的老公和肥胖儿子也来作手术，如今他们都拥有健康的身躯”。这是7月4日在2015上海肥胖及糖尿病外科论坛结束后，一位谭姓女士对记者说的一番话。
　　谭女士曾有14年糖尿病病史。2011年9月，她了解到附属六院应用微创代谢手术医治肥胖型糖尿病疗效显著，于是慕名前来。经诊断，谭女士的腰围达到了87cm，体重指数（BMI）为29.7，可喜的是她的胰岛功能尚未完全丧失。在接受了外科张频主任的微创手术3个月后，她的体重和血糖都基本正常。而后在她的劝说下，患有糖尿病合并肥胖症的丈夫和病态型肥胖症的儿子也先后在六院接受了代谢手术，同样达到了良好的疗效。如今，在六院专家团队的长期随访、生活方式督导和饮食营养管理下，谭女士及其丈夫已不服用相关药物，血糖、血脂等代谢指标都完全正常，夫妇俩和儿子的体重也都正常。
　　据了解，附属第六人民医院自2008年起致力于研究代谢手术，并于2011年创新性地建立起一支外科与内分泌代谢科为主的内外科联合团队，并协同麻醉科、临床营养科、骨质疏松科、ICU、耳鼻咽喉科等科室，开展微创手术治疗肥胖及代谢病。4年来，该团队共施行了290余例手术，患者体重平均减少30-40公斤。随访结果表明，有效率100%，其中完全缓解率70%（即随访一年以上，患者不服用降糖药物和注射胰岛素，空腹血糖和餐后血糖均在正常值之内）；部分缓解率30%，且无一例发生严重并发症。如今该联合团队微创治疗肥胖和糖尿病水平居全国前列，并得到了国际同行的高度认可。
　　据该院内分泌代谢科主任包玉倩教授、外科郑起教授、张频教授介绍，他们手术的对象须经过临床专家的严格筛选和专业评估。首先患者自己有强烈的意愿并有良好的依从性。年龄在16岁至65岁之间、糖尿病病程不超过15年；患者的胰岛功能、器官状况等均符合手术指征。通过专家评估后，那些体重大大超标的“大胖子”是手术首选，其次是内科治疗无效的肥胖糖尿病患者，再次就是糖尿病并伴有代谢异常的患者。
　　国际上已有确凿的证据表明，接受代谢手术治疗的肥胖糖尿病患者，他们不正常的代谢指标得到了纠正，其中包括血糖、血脂、血压以及体重。同时，糖尿病的并发症也得到有效控制。最近又有论文佐证，肥胖以及2型糖尿病患者经过代谢手术，生存率有明显的提高。毫无疑问，减重手术即代谢手术的诞生，给肥胖以及2型糖尿病患者带来希望。但专家们强调，这毕竟是一个手术，需要内外科医生密切配合，对患者进行围手术期的全程管理，包括精准手术、精细随访。病人也必须配合医生，听从指导，建立起良好的生活习惯和饮食习惯，防止血糖和体重反弹。专家们还表示，附属六院将进一步在全国范围内，倡导代谢手术更趋规范化，包括手术病人选择的标准、术后随访的标准，其根本目的就是保证代谢手术的上佳效果和病人的高度安全。
　　在此次由附属第六人民医院承办的2015上海肥胖及糖尿病外科论坛上，与会代表对于中国代谢性手术发展现状及前景、代谢性手术的标准化、个体化代谢性手术术后管理、疗效评估等多个热点话题进行了讨论与展望，同时也对附属六院独具特色的内外科联合团队以及高效的代谢手术效果给予了高度的评价。 （张旦昕）