“不遗余力摸患者的手” ———瑞金临床医学院医学人文教研室《医患沟通课》侧记

　　11月20日上午，2012级临床医学专业八年制法文班学生冯硕穿上帅气的白大褂，认真地给“患者及家属”讲解腹腔镜微创手术和达芬奇机器人手术的区别，面对患者“我们不怕花钱多，就是想得到最好治疗”的要求，他反复强调超指征手术没有必要。与他相比，同班同学苗伊鸣遇到的情况更加棘手，一名进行腹腔镜脾切除术的患者因为脾静脉撕裂出现大出血，需要中转开放手术，苗伊鸣得向情绪激动的“患者父母”说明情况，并获得签字同意手术。
　　这当然不是真实的门诊间或者手术室，以上情景发生在瑞金医院科教楼408教室，2012级临床医学专业八年制法文班学生《医患沟通课》的课堂内，全班27名同学被分成了5组，依次上前抽取案例模拟题，一组推选一名担任医生，另一组扮演患者或者家属并给“医生”打分。这是他们获得这门学分必须接受的考核之一。场景虽是模拟，但案例大都来自真实情况，由组成瑞金临床医学院医学人文教研室的十名临床医生精心编写。
　　这门医患沟通课同样也在2012级临床医学专业八年制学生中开设，自2012年开始已经积累了数年的课堂教学经验，而在此之前的2008年，瑞金医院即已经通过各种形式为实习医学生讲授医患沟通技巧。如今，《医患沟通课》课程设计更加完整科学，分为医德总论、如何与患者及家属建立关系、问诊与技巧、病情告知、如何告知坏消息等多个模块，师资力量也更加充足专业了，均接受过中国医师协会专业培训。
　　按课程主讲教师之一、瑞金医院泌尿外科主治医师何威的说法，课程设立的初衷就是让即将进入实习阶段的医学生能够对医患关系有理性和感性的认识，能够掌握医患沟通的技巧，这些技巧当年他只能默默从老师们言行中偷师，并用了较长的时间才消化为自己的本领。那么已经学习了医患沟通课的同学们在模拟中的表现，何医生又是如何评价的？撇开医学专业知识的把握，何威表扬冯硕“至少一直不遗余力在摸患者的手，体现了医生对病人的关注”，也关切又不时调侃地告诉苗伊鸣“是不是出了一身汗？如果将来想做外科医生就得做好出汗的心理准备。”
　　同样也是课程主讲教师的瑞金医院普外科副主任医师费健表示，过去，医学生在学校更多聚焦的是学习专业，老师教大家怎么看病，而缺失了教育“怎么看人”这重要一环。因此，《医患沟通课》的核心是让准医生学会换位思考或者说是学会同理心。“医生仅从学术出发，就会有过于‘理性’的一面，我们就是要把现实中的案例分享给学生，教他们正确的处理方式，意识到问题的所在，避免极端事件的发生。”他如是说。而几年来对医患沟通课程的效果，他也曾专门做过调研，通过量表测试统计后发现，学习过医患沟通课程的学生与未学习相关课程者相比，在处理医患问题上，认识与能力确实存在显著差异。
　　模拟结束后，冯硕和苗伊鸣回顾自己的表现，满意的同时也有不少遗憾，他们表示，对于医患关系以往只有模糊的概念，如今了解到了其中需要注意沟通技巧、注意肢体语言，当然对于同理心的获得还有很多路要走，希望未来的职业生涯中能够表现得比今天更专业、更出色。
·杨静·