附属瑞金医院 创新方法治愈颅内夹层动脉瘤

　　本报讯 近日，附属瑞金医院神经外科血管内介入团队采用重叠多支架技术成功治愈了一位60岁的椎基底动脉夹层动脉瘤患者。该患者脑血管造影显示其椎基底动脉汇合部有长约3cm的夹层动脉瘤，术中释放两枚新型编织型密网支架严密覆盖住夹层动脉瘤的流入道，重塑了病变动脉的真腔，重建了动脉血流的方向。这样的治疗理念如同“大禹治水”，改变了过去以“堵”（瘤内填塞弹簧圈）为主要手段的治疗方法，通过“疏导”（支架覆盖病变动脉）血流方向，辅以填塞少量弹簧圈，从而完全治愈该类型动脉瘤。
　　颅内夹层动脉瘤是指动脉病理性夹层发生在中膜层内或中膜和外膜之间的剥离，颅内动脉壁膨出，发生动脉瘤样扩张。夹层动脉瘤内形成的血栓脱落易导致脑梗死，尤其是发生在椎基底动脉的夹层动脉瘤可导致脑干缺血梗死；其次夹层动脉瘤破裂将导致蛛网膜下腔出血危及患者生命。一旦发现颅内夹层动脉瘤，都需要严密随访观察或者手术治疗。
　　近年来血管内介入治疗成为颅内夹层动脉瘤治疗的首选。但是由于经典弹簧圈栓塞或者单支架辅助弹簧圈栓塞等方法，通常很难达到解剖治愈重建血管，且动脉瘤术后容易复发，无法根治。瑞金医院神经外科团队创新手术理念，采用多枚编织型密网支架重叠技术，并且术中通过“推送”技术使覆盖夹层动脉瘤的流入口的支架段达到相当的密集度，使动脉瘤逐渐血栓化，夹层更易闭合，最终治愈夹层动脉瘤。此外，基于此手术理念减少了动脉瘤内弹簧圈填塞量，不仅降低了动脉瘤填塞后占位效应的发生率，同时也明显减低治疗费用。