附属胸科医院 施行门诊首例高龄老人无痛胃镜

　　本报讯 2016年12月28日，89岁的王阿婆来到附属胸科医院进行术后复查胃镜。半年多前，她在胸科医院成功接受了贲门癌根治术，术后恢复得良好，可复查却让她犯了愁。原来王阿婆曾在其他医院做过局部麻醉的胃镜检查，非常不适的过程给老人家留下痛苦的回忆。在老人家的要求下，结合临床考虑，医院麻醉科与食管镜室共同协作，为王阿婆成功施行了无痛胃镜。
　　高龄患者在门诊做无痛胃镜对麻醉科医师来说具有较大的挑战。老年人器官功能下降，对麻醉药物的耐受较差，药物起效慢但作用时间往往会大大延长，呼吸抑制和血压波动等麻醉风险明显增高。王阿婆体型瘦小，体重只有45公斤，这更增加了麻醉的难度与风险。但考虑到阿婆对局部麻醉下行胃镜检查的抗拒，不仅不能耐受胃镜的刺激，且可引起更为明显的血流动力学波动，对患者的身心造成更大的伤害。麻醉科副主任吴镜湘权衡再三，决定接受挑战，在细心、严密的监测下，精准、合理地实施全身麻醉。常规的麻醉药用量是根据病人体重进行计算，但高龄老人情况特殊，按照常规计算药量往往会偏大，但若麻醉药量不够，老人又会无法耐受手术操作，准确的剂量没有固定的公式可以计算。吴主任凭借自己多年的经验和技术，计算与控制精准药量，他首先将麻药进行稀释，用滴定的方法一点点给药，同时一边不断地询问和确认老人的反应及状态，以此确保达到最合适的用药剂量。随后，食管镜室张建卫医师开始进行娴熟的内镜操作。手术过程中，吴主任在一旁时刻监测老人的血压、心率及氧饱和度，一旦发现老人有氧饱和度下降的情况，立刻将其下颌托起，给予面罩吸氧，使其保持呼吸通畅，以此确保整个操作过程中患者的各项指标均处于正常状态。在食管镜室医师与麻醉医生的高效配合下，最终让王阿婆在安全、无痛、舒适的麻醉中完成了无痛胃镜检查。
　　这是胸科医院门诊首例高龄无痛胃镜。今后，在确保病人的各项心肺功能符合指标的前提下，该院可常规开展无痛胃镜检查工作，为更多患者提供舒适化的医疗服务。