附属上海儿童医学中心 创新运用自体组织实施主动脉瓣叶置换术

　　本报讯 先天性心脏病导致青年小宏（化名）严重心功能不全，附属上海儿童医学中心心脏中心医师团队用自体心包补片完美修补，患儿摆脱终身服药窘境重获健康。据悉，该尾崎主动脉瓣叶置换术在全国不超过20-30例，在儿科领域尚为首次。
　　14岁的小宏突然出现夜间睡眠时的胸闷心悸，在当地医院就诊后，检查结果犹如晴天霹雳，小宏的主动脉瓣重度关闭不全伴有二尖瓣轻-中度反流。小宏夜间出现的胸闷症状说明心功能已经进入失代偿期，病情危重，需要尽快手术治疗。经当地医院的转诊来到上海儿童医学中心。
　　在上海儿童医学中心心胸外科门诊，经过一系列检查，主治医师张海波介绍，小宏患有主动脉瓣重度关闭不全伴心功能不全，体力活动明显受限。虽然休息时无症状，但稍稍活动和夜间平卧即有明显的胸闷心悸的症状。且经心脏超声检查提示其主动脉瓣反流伴有赘生物形成，赘生物随时可能脱落形成造成体循环血管栓塞，手术治疗，迫在眉睫。反复讨论后，医疗团队决定进行一次大胆的尝试，用小宏的自体组织实施主动脉瓣瓣叶置换手术。
　　手术中，主刀张海波教授发现小宏的主动脉瓣叶糜烂，伴有赘生物形成，这和术前估计的基本一致。和常规的主动脉机械瓣置换术不同，在完整切除病变的主动脉瓣叶后，手术医生通过Ozaki测瓣器分别测量瓣叶大小后，再用小宏自体心包补片制取新的主动脉瓣叶，分别缝合于原主动脉瓣环处。这种高难度手术考验着手术团队的技术和耐心，围术期的心功能评估和保护也至关重要。手术历时5个多小时，最终顺利完成。术后超声见主动脉瓣反流阴性，没有主动脉瓣狭窄。
　　得益于术前的充分准备，术后小宏虽然经历了低心排，但是在治疗团队的齐心努力下，患儿4天后顺利脱离呼吸机，循环平稳后再经心内科一个多月的正规抗感染治疗及调整心功能的治疗，小宏恢复良好，胸闷心悸的症状已经完全消失，心脏超声检查显示新主动脉瓣膜功能良好。