附属胸科医院 确诊肺癌合并肺部弓形虫感染患者

　　本报讯 来自浙江的76岁金老伯，反复咳嗽、咳痰近1月，且身形逐渐消瘦，前往当地医院做CT检查后发现右肺一个空洞，并伴有严重的支气管扩张，但是究竟得了什么病，医生却未给出明确的答复。老人家又辗转了当地多家医院均无法确诊病因。10月中旬，胸科医院呼吸内科-危重症呼吸病科主任李锋接诊金老伯时，他正饱受疾病折磨。来到胸科医院后，呼吸内科、检验科、病理科立即开展协作，医生们通过支气管肺泡灌洗液检查等技术，在极短时间内给到金老伯明确诊断：他患上是肺癌合并肺部弓形虫感染，为老人家的后续治疗指明方向。目前，老人家已在接受积极治疗。
　　李锋主任接诊时发现，金老伯有严重的支气管扩张，右肺肿块和纵隔淋巴结肿大，为了进一步明确引起患者严重症状的原因到底是什么，需要再进行各项周密的检查。考虑到老人高龄、体弱等因素，李锋主任、陈宇清医生在局麻下为金老伯施行支气管镜、肺泡灌洗及经支气管纵隔淋巴结针吸活检（TBNA）等检查。术中发现患者的右总支气管内有新生物生长，支气管也几乎被堵死，这和支气管肺癌的临床表现非常类似。可是当金老伯的肺泡灌洗液标本送检后，检验科李欣医师惊奇地发现，患者的支气管肺泡灌洗液中有大量扭曲蠕动的小虫。检验科娄加陶主任得到消息后，赶来做显微镜复核，诊断结果竟然是弓形虫感染。几天后，病理科的活检结果提示为肺鳞癌，最终老人家被确诊为右侧支气管肺癌合并肺部弓形虫感染，困扰着金老伯多时的“真凶”终于被找到了。李锋主任随即针对老伯病情给出了及时的治疗方案与建议。