附属第一人民医院“钥匙孔”下再造新膀胱

　　本报讯 日前，附属第一人民医院成功为一例膀胱癌患者实施了上海市首例“完全腹腔镜下膀胱癌根治+原位回肠新膀胱术”。患者术后48小时下床活动、72小时肠道功能恢复，术后3周拔除尿管，此手术的成功开展，标志着本市泌尿外科腹腔镜手术又上了一个新台阶。目前患者恢复了储尿和排尿功能，已康复出院。
　　“完全腹腔镜下膀胱癌根治+原位回肠新膀胱术”，有创伤小、疼痛轻、手术并发症少、恢复快、住院时间短等显著优点，远期疗效与开放手术相同等优势，是尿路重建手术的首选，但该手术程序复杂、技术要求高，特别是对医生在腹腔镜下的缝合技术要求极高。
　　2012年9月中旬，58岁的吴先生来院就诊。经B超、MRI等影像学检查发现“膀胱多发性肿瘤”。入院后经尿道膀胱镜检查发现，患者膀胱壁长满大小不等菜花状肿瘤，肿瘤已经占据整个膀胱壁的1/4，结合影像学、膀胱镜检查以及活检病理等结果，诊断为“多发性浸润性膀胱癌”。附属市一医院泌尿外科副主任医师徐东亮博士带领的治疗小组，为该患者制定了“完全腹腔镜下膀胱癌根治+原位回肠新膀胱术”的手术方案。术中首先在腹腔镜下进行了膀胱切除并予腹膜后、彻底盆腔淋巴结清扫，截取回肠肠袢约45cm，进行回肠新膀胱的缝合制作以及左右侧输尿管与新膀胱的输入肠管吻合，最后将新膀胱的膀胱颈与后尿道断端行连续性吻合，把新膀胱吻合在原来的位置上，手术历时8个小时，获得圆满成功。
　　2012年6月，附属一院泌尿外科临床医学中心组建成立，在学科带头人、副院长夏术阶教授的领导下，高难度的腹腔镜微创手术蓬勃开展，目前已覆盖泌尿外科所有的手术，包括腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下肾脏动脉超选阻断肾部分切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾盂输尿管成形术以及单孔腹腔镜新技术等，从而使该院整体腹腔镜技术迅速达到国内领先、国际一流水平。
（刘蓉芳）